胸膜間皮瘤可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胸膜間皮瘤通常由石棉暴露、基因突變、病毒感染、放射線接觸、慢性炎癥等原因引起。
局限性胸膜間皮瘤可考慮胸膜切除術或胸膜外全肺切除術。手術適用于早期病灶未廣泛轉移的患者,術后需結合其他治療降低復發(fā)概率。手術風險包括出血、感染、呼吸功能受損等,需嚴格評估心肺功能。
放射治療常用于術后輔助治療或緩解疼痛癥狀。適形調(diào)強放療可精準靶向腫瘤區(qū)域,減少對正常組織的損傷。常見副作用包括放射性肺炎、皮膚反應、乏力等,通常2-4周內(nèi)逐漸緩解。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是常用化療方案,可抑制腫瘤細胞增殖。其他可選藥物包括吉西他濱、長春瑞濱等,需根據(jù)病理類型選擇。化療可能導致骨髓抑制、消化道反應等,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可阻斷腫瘤血供。針對間皮瘤特定基因突變的靶向藥如厄洛替尼正在臨床試驗階段。靶向治療需進行基因檢測匹配適應證,常見不良反應包括高血壓、蛋白尿等。
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑通過激活T細胞殺傷腫瘤。免疫治療適用于PD-L1高表達患者,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。治療期間需定期進行影像學評估和肝功能檢查。
胸膜間皮瘤患者應避免接觸石棉等致癌物,保持居住環(huán)境通風良好。治療期間建議高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充維生素C和維生素E??蛇M行溫和的有氧運動如散步、太極拳,但需避免過度勞累。定期復查胸部CT和腫瘤標志物,出現(xiàn)呼吸困難或胸痛加重需及時就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應給予充分情感支持。
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