肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。肺癌的治療需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況綜合制定方案。
早期非小細(xì)胞肺癌可通過(guò)肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治。手術(shù)方式包括開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),后者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥,需配合呼吸功能鍛煉。手術(shù)禁忌證包括腫瘤侵犯大血管、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或心肺功能嚴(yán)重不全等情況。
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者或術(shù)后輔助治療。立體定向放射治療能精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞,常見(jiàn)副作用包括放射性肺炎和食管炎。治療前需通過(guò)CT模擬定位,療程通常持續(xù)數(shù)周。對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶可采取全腦放療緩解癥狀。
化學(xué)治療常用方案含鉑類聯(lián)合吉西他濱或多西他賽等藥物,可縮小腫瘤體積?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療較敏感,常采用依托泊苷聯(lián)合順鉑方案?;熤芷谝话銥?-6個(gè)療程。
針對(duì)EGFR突變可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物,ALK陽(yáng)性患者適用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能。可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),多數(shù)患者1-2年內(nèi)會(huì)產(chǎn)生耐藥性。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估甲狀腺功能,治療期間定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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