C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在炎癥或組織損傷時(shí)血液中濃度會顯著升高。C反應(yīng)蛋白水平檢測主要用于感染性疾病診斷、炎癥活動度評估、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測等方面。
C反應(yīng)蛋白是臨床最常用的非特異性炎癥標(biāo)志物,當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況時(shí),其水平可在6-8小時(shí)內(nèi)快速升高。細(xì)菌感染時(shí)升高幅度通常超過病毒感染,動態(tài)監(jiān)測有助于鑒別感染類型。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜炎活動期也可觀察到C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高。
超敏C反應(yīng)蛋白檢測能反映血管內(nèi)皮炎癥狀態(tài),濃度超過3mg/L提示動脈粥樣硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。該指標(biāo)已納入心血管事件一級預(yù)防評估體系,與低密度脂蛋白膽固醇聯(lián)合檢測可提高預(yù)測價(jià)值。定期監(jiān)測有助于評估他汀類藥物治療效果。
外科手術(shù)后C反應(yīng)蛋白會出現(xiàn)生理性升高,通常在術(shù)后2-3天達(dá)峰。若持續(xù)升高或二次升高可能提示術(shù)后感染、吻合口瘺等并發(fā)癥。骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后該指標(biāo)回落延遲需警惕假體周圍感染,其診斷價(jià)值優(yōu)于血沉檢測。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期患者C反應(yīng)蛋白升高程度通常低于其他炎癥性疾病,但合并感染時(shí)會出現(xiàn)異常高值。強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱炎癥活動度與該指標(biāo)呈正相關(guān),可作為生物制劑療效評估的輔助指標(biāo)。
新生兒敗血癥早期診斷中,C反應(yīng)蛋白較白細(xì)胞計(jì)數(shù)更具特異性。出生后48小時(shí)內(nèi)連續(xù)兩次檢測值超過10mg/L需高度懷疑細(xì)菌感染。該指標(biāo)不受母體因素影響,在早產(chǎn)兒感染監(jiān)測中具有獨(dú)特優(yōu)勢。
檢測C反應(yīng)蛋白前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,急性感染治愈后需間隔2周復(fù)查。日常可通過地中海飲食、規(guī)律運(yùn)動等方式控制慢性炎癥狀態(tài)。檢測結(jié)果異常建議結(jié)合血常規(guī)、降鈣素原等檢查綜合判斷,持續(xù)升高者需完善影像學(xué)檢查明確感染灶。使用免疫抑制劑患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,臨床解讀需謹(jǐn)慎。
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