腫瘤疫苗是通過(guò)激活人體免疫系統(tǒng)特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的生物制劑,目前可用于治療前列腺癌、黑色素瘤、膀胱癌等特定惡性腫瘤。
Sipuleucel-T疫苗是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的首個(gè)治療性腫瘤疫苗,適用于無(wú)癥狀或輕微癥狀的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。該疫苗通過(guò)提取患者外周血樹(shù)突狀細(xì)胞,體外加載前列腺酸性磷酸酶抗原后回輸,刺激T細(xì)胞攻擊腫瘤。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng),治療期間需監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子釋放綜合征。
T-VEC是經(jīng)基因改造的1型單純皰疹病毒疫苗,用于不可切除的皮膚和淋巴結(jié)黑色素瘤局部治療。病毒在腫瘤細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并表達(dá)粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子,誘導(dǎo)系統(tǒng)性免疫應(yīng)答。治療時(shí)需直接瘤內(nèi)注射,可能出現(xiàn)注射部位疼痛、疲勞等反應(yīng),禁止用于免疫功能低下者。
卡介苗膀胱灌注是預(yù)防非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)免疫療法。通過(guò)激活巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞殺傷殘留腫瘤細(xì)胞,需每周灌注維持6周后改為每月強(qiáng)化。常見(jiàn)膀胱刺激癥狀可通過(guò)解痙藥緩解,活動(dòng)性結(jié)核感染者禁用。
HPV預(yù)防性疫苗如九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗能阻斷高危型HPV感染,降低宮頸癌前病變發(fā)生率。推薦9-45歲女性接種三劑,接種后仍需定期宮頸篩查。妊娠期婦女及對(duì)酵母過(guò)敏者不宜接種。
個(gè)性化新抗原疫苗正處于臨床試驗(yàn)階段,通過(guò)腫瘤基因測(cè)序篩選突變相關(guān)新抗原,定制化刺激機(jī)體免疫應(yīng)答。初步數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合PD-1抑制劑可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,但需注意個(gè)體化制備周期較長(zhǎng),費(fèi)用較高。
腫瘤疫苗應(yīng)用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證,治療期間應(yīng)定期評(píng)估免疫應(yīng)答和腫瘤標(biāo)志物。保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。目前多數(shù)腫瘤疫苗仍處于臨床試驗(yàn)階段,患者參與前應(yīng)充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益。
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