頸動脈斑塊通常需要根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及臨床癥狀綜合評估是否治療。頸動脈斑塊的處理方式主要有定期隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療。
1、定期隨訪觀察
對于穩(wěn)定型斑塊且狹窄程度低于50%的無癥狀患者，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲。監(jiān)測指標(biāo)包括斑塊厚度變化、血流速度及新發(fā)癥狀。日常需控制血壓、血糖、血脂，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。若隨訪期間出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀，需及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
2、藥物治療
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低低密度脂蛋白膽固醇。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。若合并高血壓或糖尿病，需聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥或二甲雙胍片控制基礎(chǔ)疾病。藥物治療期間需定期檢測肝腎功能及肌酸激酶。
3、手術(shù)治療
當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動脈狹窄超過70%或發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)能有效恢復(fù)血流但存在腦卒中、再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物，并嚴(yán)格控制血壓波動。高齡或合并多系統(tǒng)疾病患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)指征。
頸動脈斑塊患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，單次持續(xù)30分鐘以上。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩，監(jiān)測血壓晨峰現(xiàn)象。出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等卒中征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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