腳崴了當(dāng)時(shí)能走不一定代表沒有骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷后能否行走與骨折嚴(yán)重程度、個(gè)體痛閾差異等因素有關(guān),部分輕微骨折仍可能保留行走能力。
踝關(guān)節(jié)扭傷后局部軟組織腫脹可能暫時(shí)穩(wěn)定骨折端,使患者在受傷初期仍可負(fù)重行走。這類情況常見于無移位的撕脫性骨折或應(yīng)力性骨折,疼痛程度可能被誤判為普通扭傷?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕度腫脹、局部壓痛或淤青,行走時(shí)疼痛感可通過改變受力姿勢部分緩解。
存在明顯骨折時(shí)也可能出現(xiàn)短暫行走能力。高能量損傷導(dǎo)致的粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,初期因腎上腺素分泌增加可能掩蓋疼痛,但隨后會迅速出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、皮下出血和關(guān)節(jié)畸形。骨質(zhì)疏松患者或兒童青枝骨折等特殊類型,骨折端未完全斷裂時(shí)也可能保留部分承重功能。
踝關(guān)節(jié)損傷后無論能否行走,出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過48小時(shí)、負(fù)重時(shí)疼痛加劇、關(guān)節(jié)明顯變形或觸及骨擦感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議通過冰敷抬高患肢制動,避免盲目行走加重?fù)p傷。臨床需結(jié)合X線、CT等影像學(xué)檢查明確診斷,必要時(shí)采用石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
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