飛蚊癥是指眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線狀物,通常由玻璃體混濁引起,可分為生理性和病理性兩種類型。
生理性飛蚊癥多見于中老年人,與玻璃體液化有關(guān)。玻璃體是眼球內(nèi)的凝膠狀物質(zhì),隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生液化,導(dǎo)致膠原纖維聚集形成陰影投射在視網(wǎng)膜上。患者會(huì)感覺眼前有半透明的小黑點(diǎn)或細(xì)絲飄動(dòng),尤其在明亮背景下更明顯。這種情況一般無須特殊治療,但需定期進(jìn)行眼底檢查排除其他眼部疾病。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致病理性飛蚊癥。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管,引起玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。患者除飛蚊癥狀外,還可能伴隨視力下降、視物變形。治療需控制血糖,嚴(yán)重者可進(jìn)行玻璃體切割術(shù)或視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片等改善微循環(huán)藥物。
視網(wǎng)膜裂孔是飛蚊癥的常見病理原因。玻璃體后脫離時(shí)可能牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔,患者會(huì)突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)或閃光感。若不及時(shí)處理可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。治療需盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù),防止病情惡化。術(shù)后可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)恢復(fù)。
葡萄膜炎引起的飛蚊癥多伴隨眼紅、眼痛等癥狀。炎癥導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,形成混濁物。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需全身用藥。同時(shí)可配合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀,使用散瞳劑防止虹膜后粘連。
玻璃體積血常見于高血壓、眼外傷等情況。血液進(jìn)入玻璃體腔形成大量懸浮物,導(dǎo)致突然出現(xiàn)的飛蚊癥狀伴視力下降。治療需針對(duì)原發(fā)病,積血較多時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)??膳浜鲜褂迷颇习姿幠z囊、血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物促進(jìn)血液吸收。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止玻璃體牽拉加重。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕。飲食可多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于維護(hù)眼部微循環(huán)。若飛蚊癥狀突然加重或伴隨閃光感、視野缺損,需立即就醫(yī)檢查視網(wǎng)膜狀況。定期進(jìn)行眼底檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在的眼部疾病。
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