腦中風(fēng)早期征兆主要包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊、面部不對(duì)稱、視力障礙及劇烈頭痛。這些癥狀可能由腦血管栓塞、高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化等引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
患者可能出現(xiàn)單側(cè)手臂或腿部突然麻木、沉重感,持物不穩(wěn)或行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層供血不足有關(guān),常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血。若伴隨同側(cè)面部麻木,提示大腦中動(dòng)脈受累。需緊急進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。
表現(xiàn)為吐字不清、找詞困難或理解障礙,醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙或失語。多見于左側(cè)大腦半球優(yōu)勢(shì)半球缺血損傷Broca區(qū)或Wernicke區(qū)。患者可能無法完整復(fù)述句子,或混淆詞語順序。需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,后者癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。
典型表現(xiàn)為微笑時(shí)口角歪斜、鼻唇溝變淺,閉眼無力或額紋消失。中樞性面癱常累及下半部面部,因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)顏面下部肌肉癱瘓。需與貝爾面癱鑒別,后者為周圍性面神經(jīng)炎所致全側(cè)面肌癱瘓。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同向偏盲較常見。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞可致單眼無痛性視力喪失,枕葉梗死則引起對(duì)側(cè)視野缺損。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙,提示腦干缺血。需急診行眼底檢查及磁共振血管成像評(píng)估。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)為霹靂樣頭痛,伴頸項(xiàng)強(qiáng)直和嘔吐。高血壓性腦出血頭痛多位于出血側(cè),呈進(jìn)行性加重。這兩種情況需立即控制血壓,預(yù)防腦疝形成。頭痛合并意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)警惕大面積腦梗死可能。
出現(xiàn)上述任一征兆時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話,保持患者平臥頭側(cè)位避免窒息。監(jiān)測(cè)血壓血糖但不要擅自用藥,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間對(duì)后續(xù)治療至關(guān)重要??祻?fù)期需控制血壓血脂,戒煙限酒,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。飲食建議采用地中海飲食模式,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12有助于降低同型半胱氨酸水平。
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