一個眼球高一個眼球低在醫(yī)學(xué)上稱為斜視，可能由先天性因素、屈光不正、眼外肌麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶骨折等原因引起，可通過佩戴眼鏡、視功能訓(xùn)練、藥物治療、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式矯正。

一、先天性因素：

部分人群在出生時或嬰幼兒期即出現(xiàn)眼位偏斜，可能與遺傳因素或孕期發(fā)育異常有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為共同性斜視，即無論向哪個方向看，兩眼視軸的偏斜角度都相對固定。患兒可能因雙眼無法協(xié)同工作而出現(xiàn)復(fù)視、視物模糊，或為克服復(fù)視而發(fā)展出單眼抑制，長期可導(dǎo)致弱視。治療措施以早期干預(yù)為主，對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，可通過佩戴合適的矯正眼鏡來改善眼位。若眼鏡矯正效果不佳或為非調(diào)節(jié)性斜視，則需考慮進行視功能訓(xùn)練或擇期行斜視矯正手術(shù)，以恢復(fù)雙眼視功能并改善外觀。

二、屈光不正：

雙眼的近視、遠視或散光度數(shù)相差過大，即屈光參差，可能導(dǎo)致大腦為了獲得清晰物像而過度調(diào)節(jié)某只眼睛的睫狀肌，進而影響眼外肌的平衡，表現(xiàn)為眼位偏斜?；颊叱０橛幸暺凇㈩^痛、閱讀困難等癥狀。針對這種情況，首要治療是進行規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗光，并配戴合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡，以矯正屈光參差，減輕雙眼調(diào)節(jié)負擔。對于部分因調(diào)節(jié)過強引起的內(nèi)斜視，佩戴矯正眼鏡后眼位可能得到明顯改善。若眼鏡矯正后斜視仍持續(xù)存在，則需進一步評估是否需要進行視功能訓(xùn)練或手術(shù)治療。

三、眼外肌麻痹：

控制眼球運動的某條或多條眼外肌因神經(jīng)或肌肉本身病變而出現(xiàn)功能障礙，可導(dǎo)致麻痹性斜視。發(fā)病原因可能與顱內(nèi)血管性疾病如高血壓腦出血、糖尿病微血管病變有關(guān)，也可能由顱內(nèi)炎癥、腫瘤壓迫或外傷導(dǎo)致?；颊叱搜矍蛭恢卯惓＃０橛幸曃镏赜?、頭暈、代償性頭位等癥狀。治療需針對病因，例如控制血壓、血糖，抗感染或處理占位性病變。在病因治療基礎(chǔ)上，可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。急性期過后，若斜視角度穩(wěn)定，可考慮配戴棱鏡或進行手術(shù)治療。

四、甲狀腺相關(guān)眼病：

這是一種與甲狀腺功能異常相關(guān)的自身免疫性疾病，眼眶內(nèi)的軟組織及眼外肌發(fā)生炎癥和纖維化，導(dǎo)致肌肉增粗、攣縮，從而限制眼球運動，出現(xiàn)眼球突出、眼瞼退縮和斜視。患者可能伴有畏光、流淚、眼球脹痛、復(fù)視等癥狀。治療需在內(nèi)分泌科控制甲狀腺功能的同時，由眼科進行干預(yù)。在疾病活動期，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片沖擊治療，或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。對于已形成的限制性斜視，待病情穩(wěn)定半年以上后，可通過斜視矯正手術(shù)來改善復(fù)視和外觀。

五、眼眶骨折：

眼部或面部受到外力撞擊，可能導(dǎo)致眼眶壁骨折，骨折片移位或軟組織嵌頓，會直接限制眼外肌的運動，導(dǎo)致眼球運動障礙和位置異常?；颊咄ǔＳ忻鞔_的外傷史，伴有眼周淤血、腫脹、復(fù)視，嚴重時可有視力下降。治療需根據(jù)骨折范圍和眼球嵌頓情況決定。若骨折范圍小、無肌肉嵌頓、復(fù)視不明顯，可先采取保守治療，如使用抗生素預(yù)防感染如頭孢克肟膠囊，以及促進水腫消退的藥物如邁之靈片。若骨折范圍大、眼球運動明顯受限、存在持續(xù)性復(fù)視或眼球內(nèi)陷，則需進行眼眶骨折修復(fù)手術(shù)，以解除嵌頓、復(fù)位骨折片、恢復(fù)眼外肌功能。

發(fā)現(xiàn)眼球位置不對稱后，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院的眼科或小兒眼科就診，進行全面的視力、屈光、眼位、眼球運動及雙眼視功能檢查，必要時需進行頭顱或眼眶影像學(xué)檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，保證充足睡眠。對于兒童斜視，家長需特別留意其看東西時是否有歪頭、瞇眼、怕光等異常表現(xiàn)，并定期帶孩子進行視力篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免錯過視覺發(fā)育關(guān)鍵期，導(dǎo)致不可逆的弱視。成人若突然出現(xiàn)斜視并伴有復(fù)視，需警惕神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病，應(yīng)盡快就醫(yī)排查。