切口疝不嚴(yán)重時(shí)通??梢圆蛔鍪中g(shù),但需密切觀察癥狀變化。切口疝是指手術(shù)后腹壁切口處形成的疝氣,多數(shù)情況下體積較小且無(wú)不適癥狀時(shí)可通過(guò)保守治療控制。若出現(xiàn)嵌頓、疼痛或持續(xù)增大則需手術(shù)干預(yù)。
體積較小的切口疝可能僅表現(xiàn)為局部輕微隆起,無(wú)疼痛或功能障礙。這類患者可通過(guò)佩戴腹帶減輕腹壓,避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。同時(shí)需保持排便通暢,控制體重增長(zhǎng),減少腹腔壓力對(duì)疝環(huán)的沖擊。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝環(huán)大小變化是關(guān)鍵,若穩(wěn)定可長(zhǎng)期觀察。
當(dāng)切口疝出現(xiàn)嵌頓表現(xiàn)如突發(fā)劇痛、包塊無(wú)法回納、伴嘔吐時(shí),提示可能發(fā)生腸管絞窄壞死,此時(shí)必須急診手術(shù)。疝環(huán)直徑超過(guò)4厘米或持續(xù)增大者也建議擇期手術(shù),因自行愈合概率極低。高齡、心肺功能差等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者需個(gè)體化評(píng)估,但嵌頓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨疝環(huán)擴(kuò)大而增加。
切口疝患者無(wú)論是否手術(shù)都應(yīng)避免吸煙,因尼古丁會(huì)影響膠原蛋白合成。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于維持腹壁肌肉強(qiáng)度,可適量食用魚肉、雞胸肉等。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹橫肌力量,但應(yīng)避免仰臥起坐等增加腹直肌負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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