腦CT和核磁共振在成像原理、適用場(chǎng)景及檢查側(cè)重點(diǎn)上存在顯著差異,腦CT更適合急診排查出血或骨折,核磁共振則對(duì)軟組織病變和早期腦缺血更敏感。
腦CT利用X射線快速掃描,成像時(shí)間短,對(duì)鈣化、出血及顱骨結(jié)構(gòu)顯示清晰,常用于腦外傷、急性腦出血等緊急情況。其輻射量雖低但需注意累積風(fēng)險(xiǎn),檢查過程無(wú)特殊禁忌,金屬植入物患者也可接受。核磁共振依賴磁場(chǎng)和射頻波,無(wú)電離輻射,能多平面成像且軟組織分辨率極高,對(duì)腦腫瘤、脫髓鞘病變及微小梗死灶的檢出率優(yōu)于CT。但檢查時(shí)間長(zhǎng),噪音大,體內(nèi)有金屬異物或幽閉恐懼癥患者可能受限。兩者在血管成像方面各有優(yōu)勢(shì),CT血管造影快捷,磁共振血管造影無(wú)需造影劑即可顯示血流信號(hào)。
腦CT對(duì)急性卒中患者的溶栓決策具有關(guān)鍵作用,可在數(shù)分鐘內(nèi)區(qū)分出血性與缺血性卒中。核磁共振的彌散加權(quán)成像能在發(fā)病后數(shù)小時(shí)發(fā)現(xiàn)缺血灶,DWI序列對(duì)早期腦梗死的敏感性達(dá)95%以上。對(duì)于癲癇患者,核磁共振可檢出海馬硬化等細(xì)微結(jié)構(gòu)異常,而CT多用于排除繼發(fā)性病因。兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查中,核磁共振無(wú)輻射的特性更具優(yōu)勢(shì),但常需鎮(zhèn)靜劑輔助完成掃描。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床需求,急診首選腦CT,慢性病或精細(xì)評(píng)估建議核磁共振。檢查前應(yīng)去除金屬物品,核磁共振需確認(rèn)體內(nèi)無(wú)禁忌植入物。妊娠早期女性除非必要應(yīng)避免CT,兒童盡量采用無(wú)輻射檢查。檢查后一般無(wú)需特殊護(hù)理,增強(qiáng)掃描需觀察過敏反應(yīng),磁共振檢查后體內(nèi)金屬植入物可能需降溫處理。日常預(yù)防腦部疾病應(yīng)注意控制高血壓等危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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