剖腹產(chǎn)盆腔粘連可能導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、腸梗阻、不孕癥等危害。剖腹產(chǎn)術(shù)后盆腔粘連主要由手術(shù)創(chuàng)傷、感染、異物刺激等因素引起,需通過(guò)超聲檢查或腹腔鏡確診。
盆腔粘連可能牽拉周?chē)M織神經(jīng),引發(fā)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感,疼痛在月經(jīng)期或性生活后加重。部分患者伴隨腰骶部酸脹,需通過(guò)熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
粘連可能使腸管與腹壁或子宮固定,導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便停止。急性發(fā)作需禁食并插胃管減壓,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù),可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
粘連可能扭曲輸卵管形態(tài)或阻塞管腔,干擾卵子輸送和受精過(guò)程?;颊呖赡馨殡S月經(jīng)紊亂,需通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估,輕者可用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,重者需腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
再次妊娠時(shí)粘連可能限制子宮擴(kuò)張,增加胎盤(pán)植入、早產(chǎn)概率。孕期需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,必要時(shí)使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠,分娩時(shí)需評(píng)估是否需二次剖宮產(chǎn)。
膀胱與子宮粘連可能導(dǎo)致尿頻、排尿困難,甚至腎積水??赏ㄟ^(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,輕癥用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀,嚴(yán)重輸尿管受壓需置入雙J管引流。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)幫助組織修復(fù),每日補(bǔ)充1000毫升水分預(yù)防便秘。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或月經(jīng)異常需及時(shí)就診,備孕前建議進(jìn)行生育力評(píng)估。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,減少粘連進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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