蛋白質(zhì)過敏的寶寶可通過回避過敏原、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、替代配方奶粉選擇、皮膚護(hù)理、藥物治療等方式干預(yù)。蛋白質(zhì)過敏通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素、腸道屏障功能不完善、過早接觸致敏食物、環(huán)境因素等原因引起。
明確過敏原后需嚴(yán)格避免攝入牛奶、雞蛋、大豆等常見致敏蛋白。家長需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽,警惕隱藏過敏原如乳清蛋白、酪蛋白。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親應(yīng)忌口相關(guān)食物。輔食添加應(yīng)推遲至6月齡后,從低敏食物如強(qiáng)化鐵米粉開始,每3-5天引入單一新食物。
母乳中含有免疫調(diào)節(jié)成分,建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親需嚴(yán)格規(guī)避牛奶及其制品至少2-4周,觀察寶寶癥狀改善情況。若癥狀持續(xù),可嘗試進(jìn)一步排除雞蛋、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物。母親回避飲食期間應(yīng)保證鈣和維生素D的補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
無法母乳喂養(yǎng)時(shí)可選擇深度水解配方奶粉如紐康特氨基酸配方粉、藹兒舒深度水解蛋白配方粉。嚴(yán)重過敏者需使用氨基酸配方奶粉如恩敏舒。家長需注意轉(zhuǎn)換奶粉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),觀察是否出現(xiàn)拒食、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。替代配方需使用至1歲以上,再在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步引入普通奶粉。
合并濕疹的寶寶應(yīng)每日使用無香料潤膚霜如絲塔芙保濕霜進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。選擇棉質(zhì)衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。皮膚瘙癢時(shí)可短期使用0.1%丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重滲出時(shí)配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
急性過敏反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。嚴(yán)重癥狀需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。合并哮喘的寶寶可能需要布地奈德混懸液霧化治療。長期管理可考慮口服色甘酸鈉溶液調(diào)節(jié)免疫,但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
蛋白質(zhì)過敏寶寶的家庭護(hù)理需建立飲食日記記錄癥狀變化,定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。居家環(huán)境應(yīng)保持清潔但避免過度消毒,適當(dāng)接觸安全范圍的微生物有助于免疫耐受形成。建議家長參加過敏知識(shí)培訓(xùn),掌握急救技能。隨著年齡增長,多數(shù)寶寶對牛奶等過敏原的耐受性會(huì)逐漸提高,但再次引入過敏食物前必須通過醫(yī)院的專業(yè)評估。日??裳a(bǔ)充維生素D和益生菌制劑如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,但需注意選擇不含乳制品成分的劑型。
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