白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)減少等異常。這些異常指標(biāo)主要有白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、血紅蛋白降低、血小板計(jì)數(shù)減少、外周血涂片發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞、以及中性粒細(xì)胞比例異常。

一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常是白血病血常規(guī)中最常見的表現(xiàn)之一。多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)顯著升高，超過正常值上限的數(shù)倍甚至數(shù)十倍，這主要與骨髓中白血病細(xì)胞無限制增殖并釋放入外周血有關(guān)。部分類型的白血病，如某些急性白血病或疾病晚期，也可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的情況。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)也會(huì)出現(xiàn)紊亂，?？梢姷酱罅吭肌⒂字傻?a href="http://yeyubk.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細(xì)胞或粒細(xì)胞，而正常的成熟中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例則相應(yīng)減少。

二、血紅蛋白降低

血紅蛋白降低意味著患者存在貧血。白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生，會(huì)抑制正常的紅細(xì)胞系造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起血紅蛋白濃度下降。貧血程度多為中度至重度，患者常因此出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸氣短等癥狀。貧血通常是逐漸加重的，血常規(guī)中平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等指標(biāo)可能在正常范圍，屬于正細(xì)胞正色素性貧血。

三、血小板計(jì)數(shù)減少

血小板計(jì)數(shù)減少是白血病另一個(gè)重要的血常規(guī)異常。與貧血的機(jī)制類似，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，使得巨核細(xì)胞系造血受到抑制，血小板生成不足。血小板減少可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可有內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血常規(guī)檢查中，血小板計(jì)數(shù)常顯著低于正常值下限。

四、外周血涂片發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞

進(jìn)行外周血涂片顯微鏡檢查時(shí)，常能發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞，這是診斷白血病的重要線索。正常情況下，外周血中不應(yīng)出現(xiàn)或僅偶見極少量的原始、幼稚細(xì)胞。白血病時(shí)，這些未成熟的細(xì)胞大量進(jìn)入外周血，涂片中可見其比例明顯增高。通過觀察細(xì)胞的形態(tài)、大小、核漿比例等特征，有助于初步判斷白血病的類型。

五、中性粒細(xì)胞比例異常

中性粒細(xì)胞比例和絕對(duì)值常出現(xiàn)異常。在白細(xì)胞總數(shù)增高的患者中，盡管中性粒細(xì)胞絕對(duì)值可能因總數(shù)升高而增加，但其相對(duì)比例往往降低，因?yàn)樵龆嗟募?xì)胞主要是白血病細(xì)胞。同時(shí)，中性粒細(xì)胞的功能也可能存在缺陷，表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)異常，如出現(xiàn)中毒顆?；蚩张葑冃?。這些改變使得患者更容易發(fā)生細(xì)菌、真菌等感染。

當(dāng)血常規(guī)檢查出現(xiàn)上述異常，尤其是發(fā)現(xiàn)不明原因的白細(xì)胞顯著增高或減少、伴有貧血和血小板減少、以及外周血涂片見到原始幼稚細(xì)胞時(shí)，必須高度警惕白血病的可能性。此時(shí)不應(yīng)自行解讀或拖延，須立即攜帶檢查報(bào)告前往血液科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，并安排骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查以明確診斷和分型。確診后，患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，治療期間需特別注意預(yù)防感染和出血，保持居住環(huán)境清潔，避免去人群密集場(chǎng)所，注意口腔和皮膚衛(wèi)生，食用易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免磕碰，使用軟毛牙刷，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。