原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機制。原發(fā)性痛經是無盆腔器質性病變的功能性疼痛，而繼發(fā)性痛經由盆腔器質性疾病引起，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等。
1、病因差異
原發(fā)性痛經與月經期前列腺素分泌增多有關，年輕女性多見，初潮后1-2年內發(fā)病。繼發(fā)性痛經多由子宮內膜異位癥病灶刺激、子宮腺肌病子宮增大導致，常見于育齡期女性，疼痛常在初潮數年后出現。
2、疼痛特點
原發(fā)性痛經多為痙攣性下腹痛，月經來潮前12小時開始，持續(xù)2-3天。繼發(fā)性痛經呈進行性加重，可能伴隨性交痛、排便痛，疼痛時間更長且與月經周期不同步。
3、伴隨癥狀
原發(fā)性痛經可能伴有惡心、頭痛等全身癥狀。繼發(fā)性痛經常合并月經異常、不孕，婦科檢查可能觸及盆腔包塊或子宮均勻增大。
4、診斷方法
原發(fā)性痛經通過病史和體檢排除器質性疾病即可診斷。繼發(fā)性痛經需要超聲、CA125檢測或腹腔鏡檢查，子宮內膜異位癥可見巧克力囊腫，子宮腺肌病可見子宮肌層增厚。
5、治療原則
原發(fā)性痛經以止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片為主，嚴重者可用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。繼發(fā)性痛經需治療原發(fā)病，子宮內膜異位癥可用戈舍瑞林緩釋植入劑，子宮腺肌病可考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
痛經患者應記錄疼痛特點和周期變化，繼發(fā)性痛經需定期復查。保持腹部保暖，避免經期劇烈運動，適量飲用姜茶可能緩解癥狀。若疼痛持續(xù)加重或出現新發(fā)癥狀，建議及時婦科就診排除器質性疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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