咳嗽可能由咽喉刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等原因引起??人允菣C(jī)體清除呼吸道異物和分泌物的防御性反射,通常表現(xiàn)為干咳或伴有痰液,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
冷空氣、煙霧或粉塵等物理刺激可引發(fā)咳嗽。這類咳嗽多為短暫性,脫離刺激環(huán)境后癥狀可緩解。日常需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),外出佩戴口罩,避免接觸刺激性氣體。若持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周,可能合并氣道高反應(yīng)性,需就醫(yī)排除病理因素。
病毒或細(xì)菌感染引起的感冒、支氣管炎等疾病常導(dǎo)致咳嗽。病毒感染多表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,細(xì)菌感染可能伴隨黃膿痰。可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,氨溴索口服液祛痰。急性感染期需多飲水,保持呼吸道濕潤(rùn)。
過(guò)敏性鼻炎或哮喘患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原時(shí),可能引發(fā)咳嗽變異性哮喘。特征為夜間加重、無(wú)痰的刺激性咳嗽。需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥,鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏。建議定期清洗床上用品,使用空氣凈化器減少過(guò)敏原暴露。
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,多發(fā)生在餐后或平臥時(shí),可能伴反酸、燒心。需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常應(yīng)避免飽餐,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎、肺氣腫患者,晨起常有黏液性咳嗽。需長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液?;颊唔殗?yán)格戒煙,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,冬季注意保暖預(yù)防急性加重。
咳嗽患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣食物刺激咽喉。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%,可使用加濕器改善干燥環(huán)境。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,但霧霾天氣需減少戶外活動(dòng)。若咳嗽伴隨咯血、持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或體重下降等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查肺結(jié)核、肺癌等嚴(yán)重疾病。慢性咳嗽患者建議記錄咳嗽日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。
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