腰椎壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)可能與椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
急性期后采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。配合推拿手法松解肌肉痙攣,但需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作避免二次損傷。
經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)方式,通過(guò)直徑約7毫米的工作通道精準(zhǔn)減壓,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
嚴(yán)重病例需行椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等開(kāi)放手術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能,避免鄰近節(jié)段退變加重。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以延緩脊柱退變。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示馬尾神經(jīng)受壓需急診手術(shù)干預(yù)。
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