宮外孕常用護(hù)理診斷主要包括疼痛、組織灌注不足、焦慮、潛在并發(fā)癥、知識缺乏等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,需通過醫(yī)療干預(yù)終止妊娠并預(yù)防并發(fā)癥。
宮外孕患者常因輸卵管擴(kuò)張或破裂出現(xiàn)下腹劇痛,疼痛可能放射至肩部或直腸。護(hù)理需評估疼痛程度、部位及伴隨癥狀,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,配合半臥位休息和局部熱敷緩解癥狀。疼痛突然加重可能提示輸卵管破裂,需立即報(bào)告醫(yī)生。
輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血時,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。護(hù)理需監(jiān)測生命體征、尿量及意識狀態(tài),建立靜脈通路備血,快速補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量。血紅蛋白低于70g/L或休克指數(shù)超過1.0時需緊急手術(shù)止血。
患者因突發(fā)腹痛、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及生育能力受損可能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮。護(hù)理人員需解釋病情進(jìn)展和治療方案,允許家屬陪伴,指導(dǎo)放松呼吸訓(xùn)練。對于嚴(yán)重焦慮者可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片或帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
重點(diǎn)防范失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化,觀察陰道流血及切口滲血情況,預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。對保留輸卵管的患者需隨訪血HCG至正常范圍。
患者常缺乏宮外孕復(fù)發(fā)預(yù)防及后續(xù)妊娠指導(dǎo)知識。護(hù)理需講解避孕3-6個月的必要性,指導(dǎo)再次妊娠前進(jìn)行輸卵管造影檢查。建議補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊改善生殖系統(tǒng)功能,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。
宮外孕術(shù)后需臥床休息1-2周,6個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。飲食選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。每月復(fù)查盆腔超聲直至月經(jīng)周期恢復(fù)正常,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時復(fù)診。心理支持應(yīng)貫穿整個康復(fù)期,必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。
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