老年肺功能檢查項(xiàng)目主要有肺活量測(cè)定、彌散功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、氣道阻力測(cè)定、運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)等,可評(píng)估肺部通氣與換氣功能。
通過(guò)肺量計(jì)測(cè)量深吸氣后最大呼氣量,反映肺通氣儲(chǔ)備能力。老年人因胸廓彈性下降,肺活量常低于年輕人,數(shù)值低于預(yù)計(jì)值80%提示限制性通氣障礙。檢查時(shí)需配合技師指令快速用力呼氣,重復(fù)進(jìn)行3次取最佳值。
采用一氧化碳彌散量檢測(cè)肺泡毛細(xì)血管膜氣體交換效率。老年人肺泡表面積減少、肺血管硬化可能導(dǎo)致彌散量降低,數(shù)值小于預(yù)計(jì)值60%需警惕間質(zhì)性肺病。檢查時(shí)需屏氣10秒使氣體充分交換。
對(duì)比吸入支氣管擴(kuò)張劑前后的呼氣峰流速變化,判斷氣道可逆性阻塞。老年人流速改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200毫升可診斷支氣管哮喘。檢查前需停用短效支氣管擴(kuò)張劑6小時(shí)。
通過(guò)脈沖振蕩技術(shù)測(cè)量呼吸阻抗,識(shí)別小氣道病變。老年人因氣道重塑易出現(xiàn)高頻阻抗升高,提示慢性阻塞性肺病早期改變。檢查時(shí)保持平靜呼吸即可,無(wú)須特殊配合。
在踏車(chē)運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)攝氧量與二氧化碳排出量,評(píng)估心肺聯(lián)合功能。老年人峰值攝氧量下降可能預(yù)示肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。檢查需逐步增加負(fù)荷至最大耐受強(qiáng)度。
老年人進(jìn)行肺功能檢查前應(yīng)避免吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)和飽餐,穿著寬松衣物便于呼吸。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需提前告知醫(yī)生用藥史,檢查后注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適。定期肺功能監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺病、肺纖維化等老年常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,建議每年檢查1次并結(jié)合胸部影像學(xué)綜合評(píng)估。
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