萎縮性胃竇炎是胃竇部黏膜腺體萎縮伴炎癥反應的慢性疾病,主要與幽門螺桿菌感染、自身免疫、膽汁反流等因素有關,可能表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃竇炎最常見病因,細菌長期定植可導致胃黏膜屏障破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后上腹灼痛、口臭等癥狀。確診需通過碳13呼氣試驗或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物根除細菌。日常需注意分餐制,避免共用餐具。
自身抗體攻擊胃壁細胞可引發(fā)胃體及胃竇部腺體萎縮,多伴隨惡性貧血。典型癥狀包括舌炎、四肢麻木。診斷需檢測血清抗壁細胞抗體和維生素B12水平。治療以補充維生素B12注射液為主,嚴重者需使用潑尼松片控制免疫反應?;颊邞ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī),避免進食過硬過熱食物。
十二指腸內容物反流至胃竇可造成化學性炎癥,常見于胃切除術后患者。特征性表現(xiàn)為夜間上腹燒灼痛、嘔吐膽汁樣物。胃鏡檢查可見膽汁湖形成。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡前3小時禁食、抬高床頭有助于減輕反流。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片長期使用會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制?;颊叨嘤虚L期服藥史,疼痛與進食無關。需停用損傷性藥物,改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,聯(lián)合瑞巴派特片修復黏膜。用藥期間須定期檢查胃鏡。
長期高鹽飲食、腌制食品攝入可促進胃黏膜萎縮病變。這類患者常合并腸上皮化生,癌變風險相對增高。建議采用低鹽清淡飲食,增加新鮮蔬菜水果攝入??蛇m量補充葉酸片和維生素E軟膠囊輔助黏膜修復,但需在醫(yī)生指導下使用。
萎縮性胃竇炎患者應建立規(guī)律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白。避免辛辣、油炸及酒精刺激。建議每6-12個月復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化,出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀需及時就診。適當進行太極拳等低強度運動有助于改善胃腸功能,但應避免餐后立即平臥。
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