月經(jīng)不來可能與妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等因素有關(guān)。月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)周期性變化的體現(xiàn),其規(guī)律性受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,任何干擾該軸功能的因素均可能導(dǎo)致閉經(jīng)。
妊娠是育齡期女性停經(jīng)的首要原因。受精卵著床后,體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升,抑制卵泡發(fā)育,子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為蛻膜組織維持妊娠狀態(tài)。建議有性生活的女性出現(xiàn)停經(jīng)時(shí)優(yōu)先進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測,確診妊娠后需規(guī)范產(chǎn)檢。
長期焦慮、抑郁或突發(fā)重大心理創(chuàng)傷可能通過抑制下丘腦促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致卵泡刺激素和黃體生成素分泌不足。這類功能性下丘腦性閉經(jīng)常伴隨失眠、食欲改變等癥狀,可通過心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解,必要時(shí)使用谷維素片、棗仁安神膠囊等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。當(dāng)體脂率低于17%時(shí),瘦素水平顯著下降,影響促性腺激素脈沖式分泌。此類患者多伴有畏寒、便秘等癥狀,需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上,補(bǔ)充復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素。
胰島素抵抗和高雄激素血癥是該病主要特征,超聲顯示卵巢多囊樣改變?;颊叱1憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,必要時(shí)采用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭或功能障礙,血清促卵泡激素水平超過40IU/L?;颊呖赡馨殡S潮熱、陰道干澀等圍絕經(jīng)期癥狀,需長期服用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行激素替代治療,配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
維持規(guī)律作息和均衡飲食有助于月經(jīng)周期穩(wěn)定,建議每日攝入瘦肉50-75克、綠葉蔬菜300克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。突然閉經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診婦科完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化可為醫(yī)生診斷提供重要參考。
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