肺氣腫可通過胸部影像學檢查、肺功能檢查、血氣分析、體格檢查、病史詢問等方式診斷。肺氣腫可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復發(fā)作等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、桶狀胸等癥狀。
胸部X線或CT檢查是診斷肺氣腫的重要方法。影像學可見肺野透亮度增高、肺紋理稀疏、膈肌低平等特征性改變。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫的細微結構破壞,有助于評估肺氣腫的范圍和嚴重程度。
肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙是確診依據(jù)。典型表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占預計值百分比降低、殘氣量增加、肺總量增加、彌散功能下降。支氣管舒張試驗可幫助鑒別是否合并可逆性氣流受限。
中晚期患者可能出現(xiàn)動脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高。靜息狀態(tài)下血氧飽和度監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)低氧血癥,運動后血氧下降更明顯。血氣異常提示已發(fā)生呼吸衰竭,需要及時干預。
醫(yī)生聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱、呼氣延長,叩診呈過清音。典型體征包括桶狀胸、肋間隙增寬、呼吸運動減弱。部分患者可見杵狀指、口唇發(fā)紺等慢性缺氧表現(xiàn)。這些體征結合癥狀可初步判斷病情。
詳細詢問吸煙史、職業(yè)暴露史、呼吸道癥狀持續(xù)時間和加重因素。了解家族中是否有慢性阻塞性肺疾病患者,評估日?;顒邮芟蕹潭取2∈凡杉兄谂袛嗖∫蚝椭贫▊€體化治療方案。
確診肺氣腫后應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預防呼吸道感染。日??蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉,選擇散步、太極拳等低強度運動。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素A和維生素E。定期復查肺功能,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)明顯氣促加重或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。
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