運動性猝死的主要原因有遺傳性心臟病、冠狀動脈疾病、心肌病、心律失常以及電解質(zhì)紊亂等。運動性猝死通常發(fā)生在劇烈運動過程中或運動后短時間內(nèi)，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、血管病變、代謝失衡等因素有關(guān)。
1、遺傳性心臟病
遺傳性心臟病如肥厚型心肌病、長QT綜合征等是運動性猝死的常見原因。這類疾病通常由基因突變引起，可能導(dǎo)致心臟電活動異?；蛐募≡龊??；颊咴陟o息狀態(tài)下可能無明顯癥狀，但在劇烈運動時容易誘發(fā)惡性心律失常。診斷需依靠心臟超聲、基因檢測等手段，治療包括避免劇烈運動、使用β受體阻滯劑如美托洛爾片，嚴重者需植入心臟除顫器。
2、冠狀動脈疾病
冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌供血不足，運動時心肌耗氧量增加可能引發(fā)急性心肌梗死。中青年患者可能無典型心絞痛病史，但存在隱匿性冠脈病變。典型表現(xiàn)為運動中出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需通過冠脈CTA或造影確診。預(yù)防措施包括控制血壓血脂，急性發(fā)作時需使用硝酸甘油片等藥物，必要時行支架手術(shù)。
3、心肌病
擴張型心肌病或致心律失常性右室心肌病等疾病會破壞心臟正常結(jié)構(gòu)。心肌收縮力下降或心腔擴大可導(dǎo)致泵衰竭，運動時心臟負荷加重易引發(fā)室顫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、下肢水腫，心電圖和心臟MRI有助于診斷。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能，終末期需心臟移植。
4、心律失常
預(yù)激綜合征、Brugada綜合征等疾病易引發(fā)室速或室顫。運動時交感神經(jīng)興奮可能觸發(fā)異常電信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致心臟驟停。這類患者常有暈厥家族史，心電圖可見特征性改變。預(yù)防性治療包括射頻消融術(shù)，緊急情況下需使用胺碘酮注射液糾正心律。
5、電解質(zhì)紊亂
劇烈運動后大量出汗可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鎂血癥，影響心肌細胞電穩(wěn)定性。馬拉松等耐力運動時若未及時補充電解質(zhì)，可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。表現(xiàn)為肌肉痙攣、意識喪失，血液生化檢查可確診。運動前后應(yīng)適量飲用含電解質(zhì)的飲料，嚴重時需靜脈補充氯化鉀注射液。
預(yù)防運動性猝死需重視運動前健康篩查，特別是存在心臟病家族史或運動后不適癥狀者應(yīng)完善心臟檢查。日常運動應(yīng)遵循循序漸進原則，避免突然進行高強度訓(xùn)練。運動中出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)立即停止活動并及時就醫(yī)。建議普通人群定期進行心肺功能評估，運動員需接受專業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)督，合理補充水分和電解質(zhì)，選擇適宜的運動裝備和環(huán)境。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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