新型冠狀病毒感染引起的肺炎主要癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力,部分患者可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病后一周出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥,嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。新型冠狀病毒肺炎癥狀缺乏特異性,部分患者可無(wú)任何臨床癥狀,從感染到出現(xiàn)臨床癥狀需要1到14天,大多數(shù)為3到7天。
新型冠狀病毒肺炎的早期表現(xiàn)以發(fā)熱和干咳最為常見(jiàn),發(fā)熱多為中低度發(fā)熱,部分患者僅有輕微乏力或胃腸道不適。干咳通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽,無(wú)痰或痰量極少,可能伴有咽喉部干癢或刺激感。乏力程度因人而異,輕者僅感輕微疲倦,重者可能出現(xiàn)全身酸痛和嗜睡。這些早期癥狀與普通感冒或流感相似,但新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱和乏力癥狀往往更為持久。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失,這種癥狀具有較高特異性,通常突然發(fā)生且程度較重。部分患者出現(xiàn)鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀,與普通感冒難以區(qū)分。咽痛常表現(xiàn)為咽喉部灼熱感或疼痛,吞咽時(shí)加重。結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼部充血、流淚或分泌物增多。肌痛多發(fā)生于背部或四肢,腹瀉多為水樣便,每日數(shù)次。此階段肺部炎癥開(kāi)始加重,但血氧飽和度可能仍在正常范圍。
重癥患者進(jìn)入終末期表現(xiàn)為呼吸困難,最初僅在活動(dòng)后出現(xiàn),隨后靜息時(shí)也感氣促。低氧血癥可能導(dǎo)致口唇發(fā)紺、指端紫紺等缺氧體征。急性呼吸窘迫綜合征時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫,呼吸頻率增快,血氧飽和度持續(xù)下降。膿毒癥休克表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少。多器官功能衰竭可能累及心臟、肝臟、腎臟等器官,出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙表現(xiàn)。
新型冠狀病毒肺炎癥狀表現(xiàn)多樣,從無(wú)癥狀感染到重癥肺炎均有發(fā)生。老年人、有基礎(chǔ)疾病者和免疫抑制人群更易發(fā)展為重癥。癥狀持續(xù)時(shí)間差異較大,輕癥患者1-2周內(nèi)癥狀緩解,重癥患者可能持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。部分患者康復(fù)后可能出現(xiàn)長(zhǎng)期癥狀,如持續(xù)乏力、呼吸不適、認(rèn)知障礙等后遺癥表現(xiàn)。
新型冠狀病毒肺炎癥狀缺乏特異性,確診需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。日常生活中應(yīng)注意佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離,避免前往人群密集場(chǎng)所。接種新型冠狀病毒疫苗可顯著降低感染后重癥發(fā)生概率??祻?fù)期患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查肺部影像學(xué)檢查。
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