大腸癌的治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。大腸癌的治療需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案。
手術切除是大腸癌的主要治療手段,適用于早期和局部進展期患者。根治性手術需完整切除腫瘤及周圍淋巴結,常見術式包括右半結腸切除術、左半結腸切除術和直腸前切除術。對于直腸癌低位保肛困難者可能需行腹會陰聯(lián)合切除術。早期腫瘤可采用內鏡下黏膜切除術或經肛門局部切除術。
放射治療主要用于直腸癌的術前新輔助治療或術后輔助治療。術前放療可使腫瘤縮小,提高手術切除率和保肛率。術后放療可降低局部復發(fā)風險。放療常與化療聯(lián)合應用,采用三維適形放療或調強放療技術可減少周圍正常組織損傷。
化學治療適用于中晚期大腸癌患者,常用方案包括FOLFOX、FOLFIRI和CAPEOX等。輔助化療可降低術后復發(fā)轉移風險,新輔助化療可使局部進展期腫瘤降期。姑息性化療可延長晚期患者生存期。化療藥物主要有奧沙利鉑、伊立替康、卡培他濱和5-氟尿嘧啶等。
靶向治療針對特定分子靶點,常用于轉移性大腸癌??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰箍梢种颇[瘤血管形成,EGFR抑制劑西妥昔單抗和帕尼單抗適用于RAS野生型患者。瑞戈非尼是多靶點酪氨酸激酶抑制劑。靶向治療需進行基因檢測指導用藥。
免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯配修復缺陷的晚期大腸癌患者。PD-1抑制劑帕博利珠單抗和納武利尤單抗可通過激活T細胞抗腫瘤免疫反應發(fā)揮作用。免疫治療需進行生物標志物檢測,常見不良反應包括免疫相關性肺炎、結腸炎和內分泌疾病等。
大腸癌患者治療后需定期隨訪監(jiān)測,包括腫瘤標志物檢查、影像學檢查和腸鏡檢查等。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維,避免高脂高鹽飲食。根據體力狀況進行適度運動,戒煙限酒。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。出現(xiàn)腹痛、便血、體重下降等癥狀應及時就醫(yī)復查。
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