腰肌勞損的診斷依據(jù)主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、癥狀評(píng)估和排除其他疾病等。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈或肌肉過(guò)度使用引起,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或硬結(jié)。常見(jiàn)檢查包括讓患者做前屈、后伸等動(dòng)作,觀察疼痛是否加重。若按壓腰骶部肌肉時(shí)疼痛明顯,且無(wú)下肢放射痛,可能提示腰肌勞損。部分患者會(huì)出現(xiàn)局部肌肉緊張或條索狀硬塊。
X線檢查主要用于排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變。MRI可清晰顯示肌肉、韌帶等軟組織情況,幫助鑒別椎間盤突出。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)肌肉纖維化或微小撕裂。影像學(xué)檢查對(duì)腰肌勞損的診斷更多是輔助排除其他疾病。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和受傷史。長(zhǎng)期保持坐姿、重體力勞動(dòng)或近期有腰部扭傷史的人群更易發(fā)生腰肌勞損。病史中若存在腰部反復(fù)勞損、疼痛與活動(dòng)相關(guān)等特點(diǎn),有助于診斷。還需了解疼痛的持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素等信息。
典型癥狀包括腰部持續(xù)性酸痛,晨起或久坐后加重,活動(dòng)后稍緩解。疼痛多局限于腰部,不向下肢放射。部分患者會(huì)感到腰部僵硬、無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)影響翻身、彎腰等日常動(dòng)作。癥狀常在勞累后加重,休息后減輕,具有明顯的勞損性特征。
需與腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病鑒別。腰椎間盤突出多有下肢放射痛和神經(jīng)癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)晨僵和夜間痛。腎結(jié)石疼痛多為突發(fā)性絞痛。通過(guò)癥狀特點(diǎn)和輔助檢查可排除這些疾病,從而確診腰肌勞損。
腰肌勞損患者應(yīng)注意避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可在膝下墊枕頭減輕腰部壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),慢性期建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,幫助肌肉修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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