大便帶血可能是痔瘡引起,也可能是肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病導(dǎo)致。需要結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦可導(dǎo)致鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血,通常無痛感。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛管皮膚撕裂后出現(xiàn)便血,血液呈鮮紅色且量少,常伴排便時刀割樣疼痛。急性期可用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
腸道黏膜隆起病變表面潰破時可引發(fā)出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。直徑小于5毫米的息肉可能自行消退,較大息肉需通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)處理。
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥導(dǎo)致黏液膿血便,伴腹痛、里急后重感。輕中度患者可選用美沙拉嗪腸溶片或氫化可的松灌腸液,重度需靜脈注射環(huán)孢素注射液。
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性或肉眼可見暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便后建議用溫水清洗會陰部,若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診。40歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測,有家族史者需定期腸鏡檢查。
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