糖尿病影響性功能可通過(guò)控制血糖、藥物治療、心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活方式、盆底肌訓(xùn)練等方式改善。糖尿病性功能障礙通常由神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)和血管損傷,進(jìn)而影響勃起功能或性欲?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。將糖化血紅蛋白控制在7%以下有助于減緩神經(jīng)病變進(jìn)展。
針對(duì)勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片。血管擴(kuò)張劑如前列腺素E1注射液也可改善局部血流。需注意這些藥物不可與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。
糖尿病確診帶來(lái)的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能加重性功能障礙??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法緩解壓力,伴侶共同參與治療有助于減輕performance anxiety。必要時(shí)可使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。
戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食。保持體重指數(shù)在18.5-24之間。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善勃起硬度和射精控制。每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練,每組10-15次,每次收縮維持5秒??山Y(jié)合生物反饋治療提高訓(xùn)練效果。
糖尿病患者出現(xiàn)性功能問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),內(nèi)分泌科與男科/婦科聯(lián)合診療效果更佳。日常需注意避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠,控制血壓血脂在正常范圍。定期檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度和陰莖血流多普勒,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同制定可行的性生活計(jì)劃。
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