梅毒可通過(guò)規(guī)范藥物治療和定期隨訪治愈。主要治療方式有青霉素注射、頭孢曲松替代治療、多西環(huán)素口服、四環(huán)素口服、紅霉素口服等,需根據(jù)分期和過(guò)敏情況選擇方案。
芐星青霉素是各期梅毒的首選藥物,早期梅毒單次肌注即可,晚期及神經(jīng)梅毒需連續(xù)注射。治療后可出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛,通常24小時(shí)內(nèi)緩解。青霉素過(guò)敏者需采用替代方案。
對(duì)青霉素過(guò)敏的孕婦或神經(jīng)梅毒患者可選用頭孢曲松鈉注射,每日1克連續(xù)10-14天。該藥物能通過(guò)血腦屏障,對(duì)潛伏期和晚期梅毒有效,但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
非妊娠患者對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí),可口服多西環(huán)素片100毫克每日2次,早期梅毒連服14天,晚期需連服28天。該藥可能引起光敏反應(yīng),服藥期間需防曬。
四環(huán)素片500毫克每日4次可作為替代方案,但妊娠期禁用。需注意該藥可能影響牙齒發(fā)育,8歲以下兒童不宜使用。治療期間需定期檢測(cè)血清滴度。
妊娠期過(guò)敏患者可選用紅霉素腸溶片500毫克每日4次,但胎兒治愈率僅80%。需在分娩后對(duì)新生兒補(bǔ)充青霉素治療,并持續(xù)隨訪18個(gè)月。
治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查治療。完成療程后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查血清抗體滴度,神經(jīng)梅毒患者需每年復(fù)查腦脊液。保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免飲酒和辛辣食物。若出現(xiàn)視力改變、聽力下降等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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