疼痛感是人體對(duì)潛在或?qū)嶋H組織損傷的預(yù)警信號(hào)，主要由神經(jīng)系統(tǒng)通過傷害性刺激傳導(dǎo)產(chǎn)生。疼痛機(jī)制涉及外周神經(jīng)感受器激活、脊髓信號(hào)傳遞及大腦皮層處理三個(gè)環(huán)節(jié)。
1、生理性保護(hù)
疼痛感是進(jìn)化形成的防御機(jī)制。當(dāng)皮膚接觸高溫物體時(shí)，傷害性感受器通過Aδ纖維在0.1秒內(nèi)將電信號(hào)傳至脊髓，觸發(fā)縮手反射避免持續(xù)燙傷。這種快速反應(yīng)無須大腦參與，由脊髓反射弧完成。
2、炎癥反應(yīng)
組織損傷后前列腺素等致痛物質(zhì)釋放，降低痛覺閾值。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜中的巨噬細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素6，持續(xù)刺激C纖維導(dǎo)致慢性鈍痛。這種情況需要遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
3、神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致痛覺過敏。長期高血糖損傷神經(jīng)髓鞘，使觸覺纖維異常放電，患者可能出現(xiàn)自發(fā)性刺痛。甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。
4、心理因素
焦慮抑郁會(huì)降低疼痛閾值。前扣帶回皮層過度活躍時(shí)，普通觸摸可能被誤判為疼痛。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)疼痛感知。
5、牽涉痛現(xiàn)象
心肌缺血時(shí)疼痛放射至左臂，因心臟和手臂的感覺神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯聚。這種牽涉痛易造成誤診，需通過心電圖和心肌酶譜鑒別。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌緩解慢性疼痛，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)。睡眠不足會(huì)降低疼痛耐受力，保證7-9小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于疼痛管理。出現(xiàn)不明原因持續(xù)疼痛或疼痛性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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