耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、耳部手術(shù)等因素引起,可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,是常見的眩暈疾病之一。
頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落。耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶,外傷可能使耳石從橢圓囊斑脫落進(jìn)入半規(guī)管?;颊邥?huì)出現(xiàn)短暫性眩暈,尤其在頭部位置變化時(shí)加重。治療以耳石復(fù)位為主,醫(yī)生可能采用Epley復(fù)位法,嚴(yán)重時(shí)可配合甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響耳石代謝。高血壓、動(dòng)脈硬化等血管病變會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳迷路動(dòng)脈血流減少,使耳石與膠質(zhì)膜結(jié)合力下降。這類患者常伴耳鳴、視物旋轉(zhuǎn),需進(jìn)行頸部血管超聲檢查。除復(fù)位治療外,可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。
鈣代謝異常與耳石結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者,耳石中碳酸鈣結(jié)晶容易異常脫落。這類患者需檢測(cè)骨密度,日常補(bǔ)充碳酸鈣D3片,同時(shí)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力。
病毒感染可能繼發(fā)耳石紊亂。皰疹病毒等感染前庭神經(jīng)后,可能影響橢圓囊斑穩(wěn)定性?;颊邥?huì)有持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈,可能伴惡心嘔吐。急性期需使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎,后期配合前庭康復(fù)操訓(xùn)練。
中耳或內(nèi)耳手術(shù)可能機(jī)械性擾動(dòng)耳石。乳突根治術(shù)、人工耳蝸植入等操作可能改變內(nèi)耳淋巴液動(dòng)力學(xué)。術(shù)后出現(xiàn)位置性眩暈需及時(shí)進(jìn)行Roll試驗(yàn)定位責(zé)任半規(guī)管,采用Barbecue復(fù)位法處理。
耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。日常可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如眼球追蹤練習(xí),飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒,癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴聽力下降需復(fù)查耳內(nèi)鏡與前庭功能檢查。
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