頭暈的檢查主要有體格檢查、血液檢查、影像學檢查、前庭功能檢查、心電圖檢查等。頭暈可能由貧血、耳石癥、腦供血不足、高血壓、梅尼埃病等因素引起,需根據(jù)具體病因選擇針對性檢查。
體格檢查是頭暈的基礎(chǔ)檢查項目,醫(yī)生會通過測量血壓、心率等生命體征,觀察有無面色蒼白、眼球震顫等異常表現(xiàn),初步判斷頭暈是否與血壓異常、貧血或神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。對于疑似耳源性頭暈的患者,醫(yī)生可能進行耳鏡檢查或位置誘發(fā)試驗。
血液檢查包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等檢測,可幫助診斷貧血、低血糖、脫水或代謝紊亂引起的頭暈。若懷疑甲狀腺功能異常或自身免疫性疾病,可能需加做甲狀腺功能抗體或特定抗體檢測。
頭部CT或MRI檢查適用于排查腦卒中、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。頸椎X線或MRI可評估頸椎病是否壓迫椎動脈導致供血不足。對于突發(fā)劇烈頭暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需優(yōu)先排除腦血管意外。
眼震電圖、冷熱試驗等前庭功能檢查能評估內(nèi)耳及前庭神經(jīng)功能,常用于診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等耳源性疾病。部分醫(yī)院可能開展視頻頭脈沖試驗或旋轉(zhuǎn)椅試驗進一步明確前庭損傷部位。
常規(guī)心電圖或24小時動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心源性頭暈。對于老年患者或存在心悸、暈厥史者,此項檢查尤為重要,可鑒別是否因心臟泵血不足導致腦供血異常引發(fā)頭暈。
頭暈患者檢查前應避免劇烈運動、飲酒或服用可能影響結(jié)果的藥物。檢查期間保持情緒穩(wěn)定,如實向醫(yī)生描述頭暈發(fā)作的特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀。日常需注意規(guī)律作息,避免突然起身或長時間低頭,高血壓患者應按時監(jiān)測血壓。若頭暈反復發(fā)作或伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀,須及時神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
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