黃疸17一般是指血清總膽紅素水平達到17毫克每分升,通常不會影響智力。新生兒生理性黃疸或輕度病理性黃疸在規(guī)范治療下極少造成神經系統(tǒng)損害,但重度高膽紅素血癥未及時干預可能引發(fā)膽紅素腦病。
血清膽紅素水平17毫克每分升需結合新生兒日齡評估風險。足月新生兒出生3天后出現(xiàn)該數(shù)值,若為生理性黃疸且無其他異常表現(xiàn),多數(shù)通過藍光照射等治療可有效控制,膽紅素不易透過血腦屏障。早產兒或出生24小時內出現(xiàn)該數(shù)值時,血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素可能沉積于基底神經節(jié),此時需密切監(jiān)測神經系統(tǒng)癥狀。
當膽紅素水平持續(xù)升高超過25毫克每分升或合并溶血、感染等情況時,游離膽紅素可能穿透血腦屏障,損傷神經元線粒體功能。急性期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低,慢性期可能出現(xiàn)聽力障礙、眼球運動障礙及認知功能受損。這種情況需立即進行換血療法聯(lián)合白蛋白輸注,以降低游離膽紅素濃度。
建議家長每日監(jiān)測新生兒皮膚黃染范圍變化,觀察喂養(yǎng)反應及肌張力情況。出生后盡早開奶促進膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展迅速、四肢或手足心出現(xiàn)黃染,或伴有發(fā)熱、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)進行經皮膽紅素測定與血清學檢查。規(guī)范治療的黃疸患兒遠期智力發(fā)育與正常兒童無顯著差異。
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