腹膜假性粘液瘤是一種罕見(jiàn)的腹腔內(nèi)腫瘤樣病變,主要由黏液分泌細(xì)胞異常增生導(dǎo)致黏液在腹腔內(nèi)積聚形成。該病可能由闌尾黏液性腫瘤、卵巢黏液性腫瘤等疾病引發(fā),通常表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊、腸梗阻等癥狀。
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病與黏液分泌細(xì)胞異常增生密切相關(guān)。闌尾黏液性腫瘤破裂后黏液細(xì)胞種植于腹膜是最常見(jiàn)病因,卵巢黏液性囊腺瘤破裂也可導(dǎo)致類(lèi)似病變。黏液細(xì)胞在腹腔內(nèi)持續(xù)分泌膠凍樣物質(zhì),逐漸形成多房性黏液性腫塊,壓迫周?chē)鞴俨⒁l(fā)粘連。
患者早期可能僅感輕微腹脹,隨著黏液積聚會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腹部膨隆。典型體征包括腹部揉面感、移動(dòng)性濁音陰性。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致腸管受壓出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘等腸梗阻癥狀,部分患者伴有消瘦、乏力等消耗性表現(xiàn)。
影像學(xué)檢查是重要診斷手段,腹部CT可見(jiàn)特征性的低密度黏液性病灶伴分隔,呈"湖泊樣"改變。腹腔穿刺可抽出膠凍樣黏液,但細(xì)胞學(xué)檢查常為陰性。確診需結(jié)合手術(shù)探查和病理檢查,可見(jiàn)黏液湖中被纖維組織分隔的黏液上皮細(xì)胞。
手術(shù)切除是主要治療方式,包括腫瘤減滅術(shù)、腹腔熱灌注化療等。對(duì)于闌尾來(lái)源的病變需行右半結(jié)腸切除術(shù),卵巢來(lái)源者需行全子宮雙附件切除。術(shù)后可輔助腹腔化療,常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。復(fù)發(fā)患者可能需要多次手術(shù)治療。
該病具有易復(fù)發(fā)的特性,但通常生長(zhǎng)緩慢。完全切除病灶者預(yù)后較好,5年生存率較高。多次復(fù)發(fā)且無(wú)法完全切除者預(yù)后較差,最終可能因腸梗阻、惡病質(zhì)等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。定期隨訪(fǎng)復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶至關(guān)重要。
腹膜假性粘液瘤患者術(shù)后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量飲食幫助恢復(fù)。適量活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA等指標(biāo)變化。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案。
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