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冬季慢阻肺高發(fā)，如何應(yīng)對“咳、痰、喘”

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冬季慢阻肺患者應(yīng)對咳、痰、喘癥狀可通過長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、祛痰藥物使用、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種等方式干預(yù)。慢阻肺急性加重可能與呼吸道感染、冷空氣刺激、空氣污染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多、喘息加重等癥狀。

1、長期氧療

長期低流量吸氧可改善慢阻肺患者低氧血癥，延緩肺動脈高壓進(jìn)展。建議每日吸氧15小時(shí)以上，氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)需保持濕化瓶清潔，鼻導(dǎo)管每周更換。合并睡眠呼吸障礙者需配合無創(chuàng)通氣治療。

2、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等可緩解氣道痙攣。短效β2受體激動劑用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀，長效抗膽堿能藥物適合維持治療。吸入藥物后需屏息5秒，使用后漱口可減少口腔真菌感染。

3、祛痰藥物

乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊能降低痰液黏稠度。黏液溶解劑建議晨起空腹服用，配合適量溫水促進(jìn)排痰。痰液黏稠者可進(jìn)行體位引流，家屬可協(xié)助拍背促進(jìn)分泌物排出。

4、呼吸訓(xùn)練

縮唇呼吸和腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌力量，改善通氣效率。每日訓(xùn)練2次，每次10分鐘，吸氣時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。步行、太極拳等有氧運(yùn)動需循序漸進(jìn)，運(yùn)動時(shí)血氧飽和度不低于88%。

5、疫苗接種

每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種需在穩(wěn)定期進(jìn)行，急性發(fā)熱期應(yīng)暫緩。免疫抑制劑使用者需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種方案。

冬季需保持室內(nèi)溫度18-22℃，濕度40-60%，外出佩戴口罩避免冷空氣刺激。飲食宜高蛋白、高維生素，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰、呼吸困難加重等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，定期復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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