癌癥水腫可通過抬高患肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、穿戴壓力襪、進(jìn)行淋巴引流按摩等方式緩解。癌癥水腫可能由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤壓迫靜脈、腎功能不全、藥物不良反應(yīng)等原因引起。
將水腫的肢體用枕頭墊高,使其位置超過心臟水平,有助于借助重力促進(jìn)靜脈回流減輕水腫。這種方法適用于長(zhǎng)期臥床或肢體活動(dòng)受限的患者,能夠暫時(shí)緩解因循環(huán)不暢導(dǎo)致的腫脹感。每日可多次進(jìn)行,每次維持30分鐘以上,結(jié)合輕柔的腳踝屈伸運(yùn)動(dòng)效果更佳。注意觀察皮膚顏色變化,避免壓迫導(dǎo)致局部缺血。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,減少體內(nèi)水鈉潴留。腫瘤患者常因食欲減退導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定低鹽高蛋白食譜。適當(dāng)增加富含鉀元素的香蕉、土豆等食物,幫助平衡電解質(zhì)。嚴(yán)重水腫患者需記錄每日出入水量,監(jiān)測(cè)體重變化。
呋塞米片可通過抑制腎小管重吸收增加水分排出,適用于心腎功能不全引起的全身性水腫。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,能對(duì)抗醛固酮分泌過多導(dǎo)致的水鈉潴留。托拉塞米膠囊適用于需要快速利尿的急癥情況。所有利尿藥物均須在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用,防止電解質(zhì)紊亂和脫水。
梯度壓力襪能提供從腳踝到大腿遞減的外部壓力,促進(jìn)深層靜脈血液回流,改善淋巴性水腫。應(yīng)選擇醫(yī)用級(jí)壓力襪,每日晨起穿戴前測(cè)量腿圍,睡前脫下觀察皮膚狀況。對(duì)于乳腺癌術(shù)后上肢水腫,可搭配彈性繃帶進(jìn)行壓迫治療。注意避免襪口過緊造成新的壓迫點(diǎn)。
專業(yè)治療師通過輕柔的環(huán)形手法刺激淺表淋巴管,引導(dǎo)淋巴液向正常淋巴結(jié)區(qū)域流動(dòng)。這種輕柔按摩不同于傳統(tǒng)推拿,需避開腫瘤病灶區(qū)域和放療皮膚??膳浜鲜褂每諝獠▔毫χ委焹x進(jìn)行器械按摩。按摩前后需清潔皮膚,觀察是否有紅腫熱痛等感染征象。
癌癥患者出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)記錄水腫部位、程度和每日變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等,配合富含維生素C的柑橘類水果增強(qiáng)血管彈性。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕腹腔壓力。定期復(fù)查肝腎功能及血清蛋白指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。若水腫伴有呼吸困難或尿量明顯減少需緊急就醫(yī)。
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