梅毒可能對(duì)妊娠造成胎兒感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或新生兒先天梅毒等不良影響。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤傳播給胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大等癥狀。妊娠合并梅毒需及時(shí)規(guī)范治療,以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
梅毒螺旋體在妊娠早期即可通過(guò)胎盤感染胎兒,但胎兒器官損傷多發(fā)生在妊娠中晚期。未治療的早期梅毒孕婦發(fā)生胎兒感染的概率較高,可能導(dǎo)致胎兒水腫、胎盤增厚等病理改變。妊娠晚期感染可能引起胎兒生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)。所有孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查,陽(yáng)性者需進(jìn)一步確診并及時(shí)治療。
妊娠期梅毒治療首選青霉素,該藥物能有效通過(guò)胎盤屏障殺滅梅毒螺旋體。對(duì)青霉素過(guò)敏的孕婦可采用脫敏治療后使用青霉素,或根據(jù)醫(yī)生建議選擇替代方案。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)變化,評(píng)估治療效果。分娩后新生兒需進(jìn)行詳細(xì)體檢和血清學(xué)檢查,必要時(shí)接受預(yù)防性治療。母乳喂養(yǎng)通常不受限制,但需確保母親已完成規(guī)范治療。
預(yù)防梅毒母嬰傳播的關(guān)鍵在于孕早期篩查和及時(shí)干預(yù)。建議計(jì)劃懷孕的女性在孕前進(jìn)行梅毒檢測(cè),陽(yáng)性者完成治療后再懷孕。孕期避免不安全性行為,固定性伴侶。確診梅毒的孕婦應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療,并告知性伴侶同時(shí)接受檢查和治療。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)免疫力,定期產(chǎn)檢有助于保障母嬰健康。
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