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難治性腎病綜合征驗(yàn)案

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難治性腎病綜合征通常指對(duì)激素治療反應(yīng)不佳或頻繁復(fù)發(fā)的腎病綜合征,臨床需結(jié)合免疫抑制劑、生物制劑等綜合治療。典型病例可能涉及膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類(lèi)型,需通過(guò)腎活檢明確診斷并制定個(gè)體化方案。

難治性腎病綜合征的治療需多學(xué)科協(xié)作,核心在于控制蛋白尿、延緩腎功能惡化。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺是基礎(chǔ)方案,對(duì)于激素依賴型患者可選用他克莫司軟膠囊或嗎替麥考酚酯分散片。利妥昔單抗注射液等生物制劑對(duì)部分B細(xì)胞介導(dǎo)的病理類(lèi)型有效。中醫(yī)辨證施治常用黃芪顆粒輔助減輕激素副作用,雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,但須監(jiān)測(cè)肝腎功能。頑固性水腫患者可采用托伐普坦片聯(lián)合呋塞米片利尿,同時(shí)需預(yù)防血栓形成。

患者應(yīng)長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,優(yōu)先選擇雞蛋清、淡水魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免感染、勞累等復(fù)發(fā)誘因,定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量與血清白蛋白。對(duì)于合并急性腎損傷的重癥病例,可能需要臨時(shí)性血液透析支持。所有治療方案均須在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整,不可自行增減藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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