診斷陽痿通常需要結(jié)合夜間勃起監(jiān)測(cè)等客觀證據(jù)。陽痿可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān),需通過專業(yè)檢查明確病因。
夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)是區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽痿的重要方法。健康男性在快速眼動(dòng)睡眠期會(huì)出現(xiàn)自然勃起,通過便攜式監(jiān)測(cè)儀記錄勃起次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硬度,若結(jié)果正常則提示心理性病因。監(jiān)測(cè)前需避免飲酒及服用影響勃起的藥物。
心理性陽痿常伴隨焦慮、抑郁等情緒障礙,需通過專業(yè)量表評(píng)估。性心理訪談可了解患者性觀念、伴侶關(guān)系及應(yīng)激事件,認(rèn)知行為療法有助于改善由錯(cuò)誤性認(rèn)知導(dǎo)致的勃起功能障礙。
陰莖血流多普勒超聲能檢測(cè)動(dòng)脈供血不足或靜脈閉合不全。注射血管活性藥物后觀察血流峰值速度,若低于25cm/s提示動(dòng)脈性陽痿,靜脈漏患者則表現(xiàn)為勃起維持時(shí)間短。該檢查需在??漆t(yī)師操作下進(jìn)行。
睪酮、泌乳素等激素檢測(cè)可篩查內(nèi)分泌性陽痿。晨間睪酮值低于300ng/dL可能影響性欲和勃起功能,高泌乳素血癥需排查垂體瘤。甲狀腺功能異常也會(huì)通過代謝途徑間接導(dǎo)致勃起障礙。
球海綿體反射潛伏期測(cè)定能評(píng)估骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能,糖尿病等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變可延長反射時(shí)間。陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢查有助于診斷脊髓損傷或多發(fā)性硬化引起的神經(jīng)性陽痿。
確診陽痿后應(yīng)綜合制定治療方案。心理性陽痿可通過性心理咨詢改善,器質(zhì)性病變需針對(duì)病因治療,如控制血糖、調(diào)節(jié)激素或血管重建。規(guī)律鍛煉、均衡飲食及戒煙限酒有助于維持血管健康。避免自行服用壯陽藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸二酯酶5抑制劑等藥物。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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