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肝癌的介入治療，有哪些風(fēng)險(xiǎn)

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肝癌介入治療的主要風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位出血、肝功能損傷、栓塞后綜合征、異位栓塞和感染等。介入治療作為肝癌的重要治療手段，雖然創(chuàng)傷較小，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥并做好術(shù)前術(shù)后管理。

1、穿刺部位出血

經(jīng)皮肝動(dòng)脈穿刺過程中可能損傷血管導(dǎo)致局部血腫或腹腔內(nèi)出血。高齡、凝血功能異?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，嚴(yán)重出血需血管介入止血或外科處理。

2、肝功能損傷

化療栓塞可能引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高，尤其肝硬化患者可能出現(xiàn)肝功能失代償。術(shù)前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，術(shù)后給予保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

3、栓塞后綜合征

約30-60%患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，與腫瘤缺血壞死相關(guān)。通常持續(xù)3-7天，可對(duì)癥使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐、布洛芬緩釋膠囊退熱，嚴(yán)重者需補(bǔ)液支持。

4、異位栓塞

栓塞劑誤入非靶血管可能導(dǎo)致膽囊炎、胃腸道潰瘍、脾梗死等并發(fā)癥。精細(xì)超選擇插管技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)癥狀時(shí)需禁食、抗感染或手術(shù)處理。

5、感染風(fēng)險(xiǎn)

包括穿刺部位感染、肝膿腫形成等。糖尿病患者及膽管侵犯者風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后可預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需血培養(yǎng)并加強(qiáng)抗感染治療。

介入治療后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后24小時(shí)臥床制動(dòng)，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。建議出院后每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或意識(shí)改變需立即返院。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪，可適量食用魚肉、雞蛋白等易消化食物，配合口服乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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