橋本氏病可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療、甲狀腺激素替代治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。橋本氏病通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、病毒感染、精神壓力等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少麩質(zhì)攝入可能有助于減輕免疫反應(yīng)，避免高碘食物如海帶紫菜，增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果。部分患者存在乳糖不耐受，需限制乳制品。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、豆類。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
硒酵母片可改善甲狀腺抗體水平，維生素D缺乏與疾病進(jìn)展相關(guān)，建議檢測(cè)后補(bǔ)充。鋅元素參與甲狀腺激素合成，缺鐵性貧血需同步糾正。使用營(yíng)養(yǎng)素前應(yīng)檢測(cè)血液濃度，避免過(guò)量補(bǔ)充。
3、藥物治療
甲狀腺功能正常期無(wú)需用藥，出現(xiàn)甲亢時(shí)可短期使用普萘洛爾片緩解心悸。合并甲狀腺疼痛時(shí)可用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片。糖皮質(zhì)激素僅用于急性甲狀腺腫壓迫癥狀，如醋酸潑尼松片。
4、激素替代治療
左甲狀腺素鈉片是甲減期主要治療藥物，需從小劑量開(kāi)始逐漸調(diào)整。用藥期間每6-8周檢測(cè)TSH水平，妊娠期需增加劑量。藥物需空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
5、手術(shù)治療
甲狀腺腫大顯著壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)考慮手術(shù)，術(shù)式包括甲狀腺部分切除和全切除。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和血鈣水平。手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和抗體。冬季注意保暖預(yù)防感冒誘發(fā)病情波動(dòng)，妊娠前需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下。出現(xiàn)頸部明顯增粗、聲音改變、體重驟增驟減等異常情況應(yīng)及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞感。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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