剖腹產(chǎn)后一般可以做引產(chǎn)手術(shù),但需由醫(yī)生評(píng)估子宮瘢痕愈合情況后再?zèng)Q定。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮存在瘢痕組織,若瘢痕愈合不良或妊娠時(shí)間過(guò)短,引產(chǎn)可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)后引產(chǎn)需重點(diǎn)評(píng)估子宮瘢痕厚度和胎盤位置。通常建議術(shù)后間隔18個(gè)月以上再妊娠,此時(shí)子宮肌層修復(fù)較完善。引產(chǎn)前需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)瘢痕厚度超過(guò)3毫米,胎盤未附著于瘢痕處。常用引產(chǎn)方式包括藥物引產(chǎn)和機(jī)械性擴(kuò)張,醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物方案,或采用球囊導(dǎo)管促宮頸成熟。過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度和胎心變化。
若剖腹產(chǎn)術(shù)后不足6個(gè)月即需終止妊娠,或超聲顯示瘢痕厚度不足2毫米,則屬于高風(fēng)險(xiǎn)情況。此時(shí)引產(chǎn)可能導(dǎo)致瘢痕處撕裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)生可能建議選擇子宮動(dòng)脈栓塞后清宮術(shù)等替代方案,或轉(zhuǎn)至具備緊急剖腹手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。既往有兩次以上剖腹產(chǎn)史者,引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。
引產(chǎn)后需密切觀察陰道出血量和腹痛程度,按醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。哺乳期女性引產(chǎn)需提前與醫(yī)生溝通藥物對(duì)乳汁的影響,必要時(shí)暫停哺乳。
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