肩周炎患者通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和局部壓痛等癥狀。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥,可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)。
肩周炎早期以陣發(fā)性鈍痛為主,疼痛可放射至頸部和上臂,在受涼或勞累后加重。隨著病情進展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛,尤其在肩關(guān)節(jié)外展、上舉或旋轉(zhuǎn)時疼痛明顯加劇。疼痛程度因人而異,部分患者可能影響睡眠。
患者會出現(xiàn)主動和被動活動均受限的情況,表現(xiàn)為梳頭、穿衣、后背系扣等日常動作困難。肩關(guān)節(jié)各方向活動度逐漸減小,以外展、外旋和內(nèi)旋受限最為顯著。嚴重時可能形成凍結(jié)肩,關(guān)節(jié)活動完全受限。
多數(shù)患者在夜間疼痛明顯加重,尤其側(cè)臥壓迫患側(cè)時更為劇烈。這種夜間靜息痛可能與炎癥介質(zhì)積累、體位改變壓迫病變組織有關(guān),常導(dǎo)致患者睡眠障礙,需要調(diào)整睡姿或服用止痛藥物緩解。
長期活動減少可能導(dǎo)致三角肌等肩周肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肩部肌肉體積減小、肌力下降。肌肉萎縮會進一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙,形成惡性循環(huán)。早期功能鍛煉有助于預(yù)防該癥狀。
在肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下、喙突等部位可出現(xiàn)明顯壓痛點,這些區(qū)域是肌腱和滑囊的附著點。壓痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān),急性期輕觸即痛,慢性期可能僅深壓時出現(xiàn)疼痛。
肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動,避免提重物和過度勞累,睡眠時可在患側(cè)肩部墊軟枕減輕壓迫。急性期可采用熱敷緩解疼痛,慢性期建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行爬墻運動、鐘擺運動等針對性鍛煉。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)進行物理治療或藥物干預(yù)。
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