下牙齒不齊可通過佩戴矯治器、正畸手術(shù)、功能性矯治、隱形矯正、保持器固定等方式矯正。下牙齒不齊通常由遺傳因素、乳牙早失、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等原因引起。
固定矯治器通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)壓力移動牙齒,適用于中重度牙齒擁擠或錯位?;顒映C治器可自行摘戴,多用于輕度矯正或配合治療。矯正過程中可能出現(xiàn)短暫牙齒酸痛,需定期復(fù)診調(diào)整力度。
嚴重骨性錯頜畸形需配合正頜手術(shù),如上頜骨截骨術(shù)或下頜骨矢狀劈開術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進行,通過調(diào)整頜骨位置改善咬合關(guān)系。術(shù)后需配合正畸治療精細調(diào)整牙列,恢復(fù)期可能出現(xiàn)腫脹和暫時性咀嚼困難。
針對生長發(fā)育期兒童的下頜后縮或前突,采用肌功能訓練器引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。常用FR-III型矯治器促進下頜生長,Twin-block矯治器改善II類錯頜。需每日佩戴12小時以上,配合唇肌訓練增強效果。
透明牙套通過計算機設(shè)計逐步移動牙齒,每兩周更換新牙套。適合輕度至中度牙齒不齊,需每日佩戴20小時以上。治療期間須嚴格清潔牙套,避免染色飲料,可能出現(xiàn)個別牙齒移動不同步需中途調(diào)整方案。
矯正完成后需長期佩戴Hawley保持器或透明固定保持器防止復(fù)發(fā)。第一年需全天佩戴,后續(xù)改為夜間佩戴。保持器應(yīng)定期清潔消毒,出現(xiàn)變形或破損需及時更換,部分患者需終身保持。
矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍。每日使用牙線清理牙縫,配合含氟漱口水預(yù)防齲齒。飲食選擇軟質(zhì)食物,減少碳酸飲料攝入。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周問題,正畸治療結(jié)束后仍需每半年復(fù)查咬合穩(wěn)定性。兒童矯正建議在7-8歲進行首次正畸評估,成人矯正需全面評估牙周健康狀況。
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