肺癌難治主要與腫瘤異質(zhì)性高、早期癥狀隱匿、易轉(zhuǎn)移耐藥等因素有關(guān)。肺癌的治療難度受病理類(lèi)型、分期、基因突變等多重因素影響,不同患者對(duì)治療的反應(yīng)差異顯著。
肺癌細(xì)胞具有高度異質(zhì)性,同一腫瘤內(nèi)可能存在多種基因突變亞群,導(dǎo)致靶向治療或化療時(shí)部分細(xì)胞逃逸。腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制機(jī)制使免疫療法效果受限,血管生成因子促進(jìn)腫瘤快速生長(zhǎng)。早期肺癌常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等非特異性癥狀,容易被誤診為呼吸道常見(jiàn)病,確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。超過(guò)一半患者在確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦部、骨骼和肝臟,全身治療難度大幅增加。腫瘤干細(xì)胞的存在導(dǎo)致傳統(tǒng)治療無(wú)法徹底清除病灶,治療后易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期吸煙者肺功能較差,對(duì)手術(shù)和放療耐受性降低,合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病會(huì)進(jìn)一步限制治療選擇。驅(qū)動(dòng)基因突變?nèi)鏓GFR、ALK等雖然可指導(dǎo)靶向治療,但多數(shù)患者會(huì)在用藥后出現(xiàn)獲得性耐藥。
肺癌治療需要多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案,建議高危人群定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。保持良好生活習(xí)慣有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),確診患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全程治療,新型免疫檢查點(diǎn)抑制劑和抗體偶聯(lián)藥物為晚期患者提供了更多治療選擇。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。
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