腎虛可通過(guò)腰膝酸軟、夜尿增多、性功能減退、畏寒肢冷、耳鳴耳聾等癥狀初步判斷,通常與先天不足、房勞過(guò)度、久病耗損、年老體衰、情志失調(diào)等因素有關(guān)。中醫(yī)辨證分腎陰虛與腎陽(yáng)虛兩類(lèi),需結(jié)合舌脈綜合判斷。
腎主骨生髓,腎虛時(shí)骨骼失養(yǎng)可出現(xiàn)持續(xù)腰部隱痛、下肢無(wú)力,久站或勞累后加重。腎陰虛者可能伴五心煩熱,腎陽(yáng)虛者多見(jiàn)遇冷疼痛加劇。日常需避免重體力勞動(dòng),可適度練習(xí)八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作,嚴(yán)重者需中醫(yī)師開(kāi)具六味地黃丸或金匱腎氣丸等方劑調(diào)理。
腎司二便,腎氣不足時(shí)膀胱氣化失常,表現(xiàn)為夜間排尿超過(guò)2次且尿量清長(zhǎng)。老年人常見(jiàn)腎陽(yáng)虧虛型夜尿,可能伴有排尿無(wú)力;青壯年頻繁夜尿需排查前列腺疾病。睡前2小時(shí)限制飲水,可艾灸關(guān)元穴,癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除糖尿病等繼發(fā)因素。
腎藏精主生殖,男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿早泄、精液清冷,女性多見(jiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)。腎陰虛者易出現(xiàn)夢(mèng)遺滑精,腎陽(yáng)虛者常見(jiàn)性欲淡漠。此類(lèi)情況忌諱自行服用壯陽(yáng)藥物,需經(jīng)中醫(yī)師辨證后選用左歸丸或右歸丸,配合戒除手淫、規(guī)律作息。
腎陽(yáng)虧虛不能溫煦肢體,表現(xiàn)為手足不溫、腰腹發(fā)涼,秋冬季節(jié)癥狀顯著??擅咳諢崴菽_至微微出汗,飲食添加肉桂、羊肉等溫補(bǔ)食材。若伴隨甲狀腺功能減退需同步治療,不可單純歸因腎虛。
腎開(kāi)竅于耳,腎精不足時(shí)出現(xiàn)蟬鳴樣耳鳴或聽(tīng)力下降,腎陰虛者耳鳴如潮,腎陽(yáng)虛者耳鳴聲細(xì)。避免長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī),可按摩耳前三穴(耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)),持續(xù)不緩解需檢查排除突發(fā)性耳聾等器質(zhì)性疾病。
懷疑腎虛者應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率與誘因,避免過(guò)度自診。保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如太極拳,飲食注意黑色食物攝入但忌大補(bǔ)猛補(bǔ)。所有中藥使用前必須經(jīng)中醫(yī)師四診合參,不可根據(jù)單一癥狀自行用藥。伴有水腫、嚴(yán)重消瘦或血壓異常者需優(yōu)先排查腎臟器質(zhì)性疾病。
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