乳腺癌術(shù)前化療可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)、肝腎功能損傷、心臟毒性及脫發(fā)等危害。術(shù)前化療主要用于縮小腫瘤體積、降低分期,但需嚴格評估患者耐受性。
骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板或血紅蛋白減少,可能增加感染或出血風險。化療藥物會抑制骨髓造血功能,需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液等藥物支持。中性粒細胞減少時可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴重者需隔離防護。
胃腸反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉或便秘?;熕幬锎碳の改c黏膜或作用于嘔吐中樞,可選用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜炎,需保持口腔清潔并使用康復新液含漱。食欲減退時建議少食多餐,選擇高蛋白流質(zhì)飲食。
肝腎功能損傷與藥物代謝產(chǎn)物積累有關(guān),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐異常。使用注射用環(huán)磷酰胺等藥物時需監(jiān)測肝腎功能,避免合并使用腎毒性藥物。出現(xiàn)黃疸或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī),必要時調(diào)整化療方案。
心臟毒性多見于蒽環(huán)類藥物,可能引發(fā)心律失?;蛐募p傷。用藥前需評估心電圖和心臟超聲,治療期間監(jiān)測心率變化?;颊呷绯霈F(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,應(yīng)考慮暫停化療并使用輔酶Q10膠囊等心肌保護劑。
脫發(fā)因毛囊細胞受藥物攻擊導致,通常在化療后2-3周出現(xiàn)。頭發(fā)脫落可能影響患者心理狀態(tài),可提前準備假發(fā)或頭巾。多數(shù)患者在化療結(jié)束后3-6個月頭發(fā)可再生,期間建議使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品避免刺激頭皮。
乳腺癌患者術(shù)前化療期間應(yīng)保持充足睡眠,每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等。適度進行散步等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。治療前后需定期復查超聲和腫瘤標志物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重不適時立即聯(lián)系主治醫(yī)師。保持積極心態(tài)有助于提高治療耐受性,可參與專業(yè)心理疏導課程緩解焦慮情緒。
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