縫合傷口壞死癥狀主要表現(xiàn)為傷口邊緣發(fā)黑、組織干癟、滲出液減少或停止、疼痛感消失、伴有腐臭味等。可能與局部缺血、感染、縫合過緊、糖尿病控制不佳、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
傷口局部供血不足會(huì)導(dǎo)致組織缺氧壞死,常見于血管損傷或壓迫。表現(xiàn)為傷口顏色暗紫或發(fā)黑,觸摸無彈性。需及時(shí)拆除過緊縫線,配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可引發(fā)化膿性壞死,伴隨黃色膿液和腐臭味。需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素。
縫線張力過大可能切割組織,導(dǎo)致機(jī)械性壞死。需重新清創(chuàng)并采用減張縫合技術(shù),必要時(shí)使用醫(yī)用生物膠輔助閉合傷口。
糖尿病患者可能出現(xiàn)微循環(huán)障礙,血糖超過11.1mmol/L時(shí)傷口愈合延遲。需調(diào)整胰島素劑量,同時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
蛋白質(zhì)和維生素C攝入不足會(huì)影響膠原合成。表現(xiàn)為傷口蒼白無滲液,需補(bǔ)充乳清蛋白粉和維生素C片,每日監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。
日常護(hù)理需保持傷口干燥清潔,每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料。避免壓迫傷口部位,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,戒煙限酒。如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)散等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī),壞死組織超過1厘米需手術(shù)清創(chuàng)。
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