結(jié)腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、體重下降等癥狀。結(jié)腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變等因素引起,可通過腸鏡檢查確診。
結(jié)腸癌可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多或減少,腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腫瘤刺激腸壁可導(dǎo)致里急后重感,糞便形態(tài)變細(xì)或呈扁條狀。這類癥狀容易與腸易激綜合征混淆,若持續(xù)超過兩周應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢測。腸鏡檢查能直接觀察腸道黏膜病變,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
腫瘤表面潰破會引起便中帶血,血液多呈暗紅色或果醬樣,常與糞便混合。需與痔瘡出血鑒別,痔瘡出血多為鮮紅色且附著于糞便表面。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。結(jié)腸鏡檢查可明確出血部位,同時(shí)能取組織進(jìn)行病理活檢。
腫瘤增長可能引起持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,多位于中下腹部。腸腔狹窄可導(dǎo)致腸梗阻,出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等急腹癥表現(xiàn)。腹部CT能評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。晚期患者疼痛可能放射至腰背部,需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解。
右半結(jié)腸癌常以腹部包塊為首發(fā)癥狀,腫塊質(zhì)地硬、表面不平、活動度差。觸診時(shí)需與糞塊、炎性包塊鑒別。超聲或CT檢查可判斷腫塊性質(zhì),增強(qiáng)掃描有助于評估血供情況。腫塊壓迫輸尿管可能引起腎積水,需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。
腫瘤消耗、食欲減退、營養(yǎng)吸收障礙會導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CEA升高,血紅蛋白降低。營養(yǎng)支持治療很重要,需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查,高危人群應(yīng)縮短篩查間隔。保持規(guī)律作息,增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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