頭痛患者選擇CT還是磁共振需根據(jù)病情決定,疑似急性出血、顱骨損傷時(shí)優(yōu)先CT,懷疑腦腫瘤、炎癥或慢性病變時(shí)更適合磁共振。
CT檢查利用X射線快速成像,對(duì)急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折等病變敏感度高,檢查時(shí)間通常僅需5-10分鐘,適合急診快速評(píng)估。磁共振通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波生成三維圖像,能清晰顯示腦組織細(xì)微結(jié)構(gòu),對(duì)腦梗死早期病灶、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等軟組織病變分辨率更高,但檢查需15-30分鐘且對(duì)患者配合度要求較高。兩者各有側(cè)重,CT對(duì)鈣化灶顯示優(yōu)于磁共振,而磁共振的多序列掃描可鑒別新舊腦梗死。
孕婦、體內(nèi)有金屬植入物者禁用磁共振,腎功能不全患者需慎用CT造影劑。兒童患者建議優(yōu)先考慮無(wú)輻射的磁共振,但需配合鎮(zhèn)靜措施。對(duì)于不明原因的慢性頭痛,磁共振增強(qiáng)掃描能發(fā)現(xiàn)微小血管畸形或脫髓鞘病變,而突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐時(shí)CT能更快排除致命性出血。
具體檢查方式應(yīng)由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)頭痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及體征綜合判斷。檢查前需告知醫(yī)生過(guò)敏史、既往手術(shù)史,佩戴心臟起搏器或幽閉恐懼癥患者需提前報(bào)備。無(wú)論選擇哪種檢查,均需配合醫(yī)生保持體位靜止以確保成像質(zhì)量。
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